世界卫生组织此前的研究报告显示,中国近视患者人数多达6亿,青少年近视率居世界第一。青少年一旦发展成高度近视,患上各种眼部疾病的风险也会增高,甚至还会失明。2020年我国儿童青少年总体近视率是52.7%,幼儿园大班近视率达14.3%,小学阶段35.6%,初中阶段71.1%,而高中阶段高达80.5%。在广州等城市地区, 10岁和15岁近视患病率分别为30.1%和78.4% 。据估计, 到2050年,近视将影响世界近一半人口, 成为重大公共卫生挑战。
那么近视后应该怎么办呢?原中大眼科中心院长、国家973项目首席科学家葛坚院长表示:在过去的1.0时代,通过佩戴如离焦眼镜、ok镜、隐形眼镜,还比如通过手术来矫正视力问题,但是这个属于1.0时代,根本上并未解决光的质量和亮度问题;葛院长强调2.0时代应该是把自然光引起室内是最好的方法,以前的照明红光缺失,其实红光对预防近视有较大的作用,红光可以刺激脉络膜、巩膜的一些变化,可以减少近视的发展,呼吁普及全光谱引进室内,有效降低近视发生率。
事实上,教室照明对儿童青少年近视乃至儿童青少年身心健康的影响中,有一个光谱波段是十分重要的,那就是红光光谱。根据广东凯西欧光健康有限公司与暨南大学附属医院、中山大学中山眼科医院、佛山市第二人民医院等众多医院合作的项目研究表明,红光光谱的饱满与否,直接影响着人体的眼睛近视、免疫力高低、皮肤健康与否。红光光谱的重要性,由此可见一斑。
红光光谱为何对于儿童青少年如此重要?有关医学专家在一个题为《青少年近视防控:从研究证据到临床实践》的演讲中提出,光能治疗近视作为一种新型治疗方案,已经在医学临床实验中得到应用检验,可以达到控制儿童青少年近视的效果。光能治疗近视方案是采用低强度、630-1000nm中单一波长的红光或近红外光每天两次、每次三分钟进行近视眼照射,从而增加眼睛的脉络膜代谢率,降低巩膜缺氧率。也就是说,红光光谱缺失,会导致眼睛巩膜缺氧,从而形成近视。因此,红光光谱对于儿童青少年特别重要。
近日,为期三年的纵向研究项目论文收入著名的科学引文索引(SCI)数据库。该项目主要目的就是评估人造自然光在预防小学学龄儿童近视发生方面的功效。早在2019年,中山大学中山眼科中心、佛山市第二人民医院、广东凯西欧光健康有限公司联合开展了“人工模拟自然光源对延缓学龄儿童近视进展的有效性研究”(申报代码:FS0601)。该项目成功入围广东省基础与应用基础研究基金佛山市联合基金(粤佛联合基金)项目申报指南。
后该研究由广东医科大学、佛山市第二人民医院、广东凯西欧光健康有限公司于2020年9月至2023年3月期间进行,采用整体随机的方法,在禅城区教育局的支持下佛山市4 所小学39个班的1840名学生参与了本次研究。 采用全随机化的⽅法, 按1:1的随机对照进行班级分组。 对照组的教室采用世界知名品牌的光照明,干预组的教室采用凯西欧公司特制健康芯片的模拟健康自然光源。 所有学生均接受裸眼视力和最佳矫正视力测量、非散瞳验光、眼部生物特征检查、 裂隙灯和斜视检查。 三年的随访中,学生们接受了相同的程序。抽样参与有1840名学生,其中对照组19个班894名学生,干预组20个班946 名学生。平均±标准差年龄为 7.50±0.53 岁。 对照组的三年累计近视发病率为 26.4% (基线时784 名符合条件的参与者中有 207例发生近视),干预组为21.2% (基线时 774 名合格参与者中的 164 起事件案例) [差异为 5.2%(95%CI,3.7% 至 10.1%);基线数据收集于二年级和三年级 (年龄: 7-9 岁)儿童, 每年对四年级和五年级进行跟踪。
排除标准包括眼科手术史、弱视、斜视、全身或眼部病变。研究方法根据各学校提供的学生信息,对学生进行编号并制作条码。 所有条形码都包含科目编号以及学校和学生姓名,以便于验证记录所有学生的病史,并进行裸眼视力、 最佳矫正视力(BCVA)、自动验光、眼生物测量、裂隙灯检查、 双眼斜视检查和眼底检查。 有眼科手术史的学生不包括在本研究中。 裸眼视力、BCVA、斜视和裂隙灯检查的数据手动输入电子数据采集(EDC) (https://main.solomonedc.com/projects), 而来自IOL Master 和自动验光仪的数据则手动输入到电子数据采集 (EDC) 中。 通过网络自动上传至EDC。通过问卷调查的方式对学⽣家长的身高、体重、近视状况进行调查。 测量眼科检查由1名眼科医生、1名高级验光师、2名眼科护士和4名医学生在学校进行。实地工作之前在一 所小学举行了培训课程和试点演习。 检查方案基于儿童屈光不正研究中使用的方案。
经过近三年来对近1840名学生的跟踪研究、对比,该项目得结论为:采用模拟自然光源的光健康灯具,能够让儿童青少年的三年近视发病率下降5.2%。
表1 对照组与⼲预组课堂灯光参数对⽐(CRI:显⾊指数)
表2 3年随访时的近视发⽣率、 SER和ALA
我们都知道SCI对其收录期刊采用了多种严格而科学的定量和定性筛选,所收载的均是集中了各学科高质量优秀论文精萃的期刊,全面覆盖了世界最重要、最有影响的研究成果。SCI的研究成果代表着世界基础学科研究的最高水准,科技论文被SCI收录和引用是评价其国际学术地位、基础科学研究水平、科技创新实力和科技论文质量的国际通用依据。
而这项研究的核心所在——创造一个既有利于教育又利于视力健康的环境。它关乎孩子的成长,关乎国家未来一代的整体素质提升。“播种”下的这份对光明的期许如今已经结出了硕果,但这仅仅是一个开始。
我们必须认识到,虽然近五年来的努力换来了宝贵的成果,但面对尚未摆脱眼镜束缚的孩子们的期待,我们需要做的还有很多。因此,请让我们继续携手并进,以爱为墨,书写更多有关光明的故事;以梦作帆,启航向那个没有近视困扰的明天!毕竟,每个孩子的眼中都应该闪烁着星辰大海,而不应被镜框所局限。